膝关节科普--髌腱炎是什么？到底是不是炎症？快来看看吧！

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写在开头：不知道大家最近看男篮了么？我真是快看哭了。但是不管怎么样还是希望排位赛继续加油，东京不能少了你们。

男篮加油！你们登场时，我自是球迷！ 图片来自央视体育微博

说回正题：关于髌腱炎的前世今生以及我们和它可歌可泣的对抗！

说起运动损伤大家可能想到的都是这样的

阿德里安被球迷铲伤应该也是没谁了 图片来自懂球帝

还有这样的

不对不对，是这样的！

滑雪很危险，尝试需谨慎！ 图片来自网络

不论是踢球时对方朝人朝球的动作，还是自己落地失衡导致的运动损伤才更符合我们心目中的受伤（手动狗头），但是实际上运动损伤出现的情况五花八门，其中的一种和我们有意无意的“做”有那么一点点关系，这种损伤一般是因为主观或者客观的过度使用某个关节或者肌肉导致的。我们也给这种问题起了一个名字——过度使用综合征！今天我们想和大家讨论的髌腱炎（跳跃者膝）就是一种实打实的过度使用综合征。

大家千万不要小看髌腱炎，很多职业运动员因为这个原因放弃了自己的职业生涯！比如这几年刚刚打出来的丁彦雨航，根据在网上查到的消息来看就是患上了髌腱炎+髌骨软化的问题。丁神在去年不得不接受膝关节手术，遗憾的是今年伤病再次复发。如果小丁今年能打，说不定结局都不一样。

与广厦第六场比赛后丁彦雨航已经不能自己行走，山东也输掉了那个系列赛！ 图片来自网络

一、膝关节过度使用综合征

从字面上理解就可以大概知道这个名字描述的问题，因为有意无意过度使用膝关节并导致膝关节疼痛的一类征候群。通常我们认为过度使用综合征包括过度使用包括伸膝装置（？）导致的髌腱炎和反复活动导致膝关节外侧软组织摩擦出现的髂胫束综合征。

今天我们将讲述关于髌腱炎的部分，下一期我们将会为大家带来髂胫束摩擦综合征的内容。

（？）伸膝装置：指的是能够使膝关节伸直的结构包括股四头肌、股四头肌肌腱、髌骨以及髌腱

伸膝装置图示，图中画横线的为伸膝装置各结构 图片来自格式解剖学

二、髌腱炎髌腱炎你到底是不是炎症？

有的人会说髌腱炎的名字里面都有“炎”字了那还能不是炎症？那还真不是！

由于炎症的表现是红肿热痛以及功能障碍，这和很多运动系统疾病的症状非常相似。所以很多人会习惯性的将诸如足底筋膜、髌腱、跟腱的问题统统都称为炎症（不只是中国有这样的情况，如果小伙伴有兴趣可以去英文网站查一查会发现很多炎的问题国外也会有命名混乱以及前后矛盾的情况）。

但是随着研究的进展，我们神奇的发现原来这种问题并不是一种真正的炎症。有一些学者通过观察发现髌腱炎受累区域通常出现细胞增多、炎细胞缺失、新血管成形以及胶原纤维束缺失的现象，这种现象被解释为髌腱受损后的“修复失败反应”。

同时还有一部分学者认为退行性变（可以理解为老化）才是髌腱炎的罪魁祸首！总而言之髌腱炎并不是我们常规理解的炎症，所以我更喜欢叫它髌腱病而不是髌腱炎！

三、为什么会患上髌腱炎呢？

1、过度的跳跃动作：说起来有的项目就很冤，它的基础就建立在跳跃上例如篮球、排球，一项调查显示顶尖篮球、排球运动员中发生髌腱炎的比例分别是35%-40%和40%-50%。当然有的运动从来不会被髌腱炎（病）困扰，这和每个运动员的体重、力量等都有着很大的关系！

2、髌腱拉伤：一次急性的髌腱拉伤或者拉伤引起的小骨块撕脱也会引起这个症状；

3、场地问题：地面越硬出现髌腱炎的几率就会越大，在水泥地上飞奔地球友、跑友以及天不怕地不怕地少年们，小心你们的髌腱噢！

4、生物力学因素：

1）解剖力线的问题例如高位髌骨（比我们一般人的髌骨位置更靠上）

正常髌骨与高位髌骨对比图

2）踝关节背屈角度受限（向上勾脚受限）：如果我们的踝关节背屈（勾脚）的角度不足的话会导致地面的反作用力增大噢！

老照片一张，向上勾脚在解剖学上叫做背屈动作。背屈受限是导致髌腱炎的一个因素噢！

3）膝关节周围肌肉问题：股四头肌紧张或者力量不均衡等

以上的这些情况就是我们最常见导致髌腱炎的原因了！

四、什么样的症状能够提示我们出现了髌腱炎呢？

1、膝前痛：髌腱炎一开始的症状为膝关节前方的隐痛（好像和髌骨软化有点像噢），逐渐发展为反复跑步、跳跃活动中以及之后迅速出现的疼痛；

2、髌尖以及髌腱局部的压痛：用我们的手去压我们的髌骨最下缘或者髌腱的部位出现疼痛都有可能是髌腱炎的情况。需要注意的在运动后或者长时间屈膝后疼痛可能会所有加重

核磁共振检查，图中箭头所指部位为髌腱炎的好发部位

3、训练一开始比较疼训练一段时间后疼痛下降：比赛或者训练一开始髌腱局部较为疼痛一段时间后疼痛反而下降，可能与身体温度升高有关。

五、 有些朋友也会发现，髌腱炎的症状和髌骨软化好像有一点点像，那么我们如何区别呢？

1、疼痛、受损部位不同：髌骨软化的症状更多的是在髌骨（膝盖骨）的下方，而髌腱炎的受累区域则是髌尖以及髌腱局部。也就是说疼痛部位是我们判断问题比较重要的依据噢！有的时候髌骨软化与髌腱炎也会同时发生，大家也要注意这一点！

2、检查方法伤：不论是使用高端的核磁检查还是方便快捷的徒手检查，二者的疼痛部位以及图像表现都是不一样，我们会在下一期为大家带来检查方法，小小期待一些吧！

本期的文章就到这里了，本想着把检查和治疗方法都教给大家但是一看字数已经一千五百多字了。为了不让大家失去对我们的兴趣还是把关于髌腱炎的内容分成两篇来写，下一期我们将为大家带来髌腱炎的自我检查以及髌腱炎的处理方法，如果有相关问题的小伙伴可以多多关注下。

最后不要忘记素质n连，关注+留言+转发+收藏噢！我们下周见！

PSPS：别忘记晚上给男篮小伙子们加油啊！

文/小苏 图/网络+自制