科普：踢球过程中大腿后侧突然剧痛咋回事？

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相信爱踢球的各位对球场上出现的这一场景一定不陌生，接到队友传球后，一个加速跑动起脚传球or射门的时候，突然倒地双手捂着大腿后侧龇牙咧嘴，甚至在地上打好几个滚，等疼劲儿过去之后再站起来，只能单脚使劲儿一蹦一跳地下场，那么，他到底怎么了呢？

其实，这就是运动中很典型的腘绳肌损伤，或者朋友们不陌生的大腿后群肌肉拉伤。

一、腘绳肌解剖

腘绳肌包括大腿后部的三块肌肉：股二头肌、半腱肌和半膜肌。这些肌肉都由坐骨神经支配。作用有两个：伸髋和屈膝。hamstring，其中ham指的是腘窝，即膝关节后面的凹陷，string指的是位于该部位的肌腱。

图一：腘绳肌解剖

图二：腘绳肌作用

二、腘绳肌损伤流行病学研究

1.多发于需要做突然加速和全速跑动等动作的运动项目中，例如短跑和足球系列运动（足球、橄榄球等）。

2.在腘绳肌被过度拉长的运动（如舞蹈和滑冰）中亦十分常见。

3.现代许多研究指出腘绳肌拉伤是足球运动中最常见的损伤。

三、腘绳肌损伤诊断

1.涉及到在加速或者全速跑时突发的大腿后部疼痛，运动员会因为该损伤而不能继续参加比赛，并且在受伤后的几天或几周（具体时间视受伤程度而定）会有不同程度的功能障碍。

2.腘绳肌抗阻收缩疼痛是该损伤最常见的临床现象，大腿压痛与青肿现象出现的频率并不固定。

3.科研中一直使用传统临床诊断来确定腘绳肌损伤，近几年来影像学手段，特别是MRI的应用，颠覆了以前公认的典型临床征象：许多隐匿病例尽管临床征象不明显，但通过影像学诊断可以确定是腘绳肌损伤；有些病例虽然有典型的临床征象，但实际上只是不同病源的大腿后部疼痛，并不是腘绳肌损伤。

图三：腘绳肌拉伤后淤血青肿

四、腘绳肌拉伤分级

腘绳肌拉伤和其他类型的肌肉拉伤分级类似：

一级拉伤：轻度不适，通常没有严重的功能障碍。肌肉纤维的撕裂都是微观的，实质上是将肌肉拉伸得太远，在活动中通常是最小的限制。

二级拉伤：中度不适，可以限制运动员的运动能力，尤其是奔跑和跳跃能力，可能有中等程度的肿胀和淤青。

三级拉伤：重度不适，严重拉伤可能导致行走时疼痛。肌纤维明显或完全撕裂，可能需要手术干预。通常患者会抱怨肌肉痉挛，有明显的肿胀和淤伤。

五、腘绳肌损伤机制

肌肉拉伤最常见的原因是所谓的离心收缩。当肌肉发生离心收缩时，肌肉试图收缩，而另一种力量（地面、另一位球员等）迫使肌肉向相反方向运动。这会在肌肉上产生巨大的拉力，如果力量足够强大，则会使得肌肉纤维发生撕裂甚至断裂。

图四：离心收缩

在运动训练中，离心收缩有助于加强肌肉力量，力量训练中常听到口令“快抬慢放”，其中“慢放”就是肌肉离心收缩的过程。

六、腘绳肌拉伤症状

1.淤血

2.肿胀

3.肌肉痉挛

4.肌肉收缩困难

七、腘绳肌损伤风险因素

1.腘绳肌损伤史

2.运动员年龄增长

3.腘绳肌损伤程度

4.种族（黑人>白人）

5.腘绳肌肌力与腘绳肌/股四头肌肌力比

6.柔韧性

7.比赛与训练（比赛>训练）

8.肌肉疲劳

9.比赛的等级（高水平、更专业的比赛强度大，更常见）

10.场上位置（速度最快的位置最容易受伤）

11.热身运动不充分

以上，就是本期科普的全部内容了，下一期我们会讲腘绳肌拉伤了我该怎么办，敬请期待！

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