科普：前交叉韧带到底是怎么撕裂的？你不想知道么？

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前交叉韧带是怎么撕裂的？快来看看这篇文章吧！

一、什么样的情况下我们的前交叉韧带容易断掉呢？

上一篇文章中我们讲到前交叉韧带这只“老黄牛”默默的为我们的膝关节提供者令人安全的稳定性，但是老黄牛耕地太辛苦也是会出问题的。即便是我们不去运动，常年穿着湿鞋咋能不去河边走一走呢？

图一 那位白衣服的大哥就站着，然后前叉就被砸断了……

好了调皮话就说到这里那么哪些动作发生后我们的前叉就可能小命不保呢？

1.膝关节因为被动或者主动地内扣！

上一期我们讲到了前交叉韧带是我们膝关节内部重要的稳定结构，由于前交叉韧带解剖的特殊性，不论是在伸直还是在弯曲的情况下都有部分的纤维处于拉紧的状态。而本身负责侧向稳定的内侧副韧带在膝关节内扣的时候反而可能处于放松状态。因此膝关节内扣非常容易导致前交叉损伤。这个描述可能稍微有一些抽象，让我们来看几个稍显惨烈的图片

图二 拜仁中卫聚勒在轻度对抗的情况下支撑腿内扣随即扭伤前交叉韧带（ACL），聚勒的受伤不仅让夏天放走狐媚的拜仁后方更加捉襟见肘，而且还让国家队主教练勒夫陷入了可能要被打脸的尴尬境地 图片来自懂球帝

图三 杨世元在亚冠当中无对抗情况下支撑腿内扣导致前叉损伤 图片来自懂球帝

不论是国内的调查还是国外的文献都指出膝关节内扣是前交叉损伤的第一大原因，以北医三院为例60%左右的患者都是因为出现了膝关节内扣进而引发的前交叉韧带断裂。

需要注意的一点是，膝关节内扣一般会引起包括内侧副韧带、内侧半月板以及前交叉韧带的共同损伤，但是实际受损伤时单独发生前交叉韧带损伤的例子并不在少数。比如克莱在今年总决赛落地内扣的一瞬间我以为克莱的内侧副韧带和前交叉韧带都会出现损伤，但是不幸中的万幸是克莱的内侧副韧带并没有大碍这也一定程度上缩短了他的康复周期。但是前交叉韧带损伤不论是对于谁都算得上是一次大伤了，在这里也祝愿所有经历过以及正在与之奋斗的同志们早日康复。

图四 克莱落地时膝关节内扣，但并没有引发“恐怖三联征”即内侧副韧带、内侧半月板以及前交叉韧带的联合伤，对于克莱这算是不幸中的万幸。祝福克莱早日回归球场。

2.膝关节过伸也会导致前交叉的撕裂噢！

说到所谓的过伸大家可能有点懵了，这是个什么动作呢？其实球友们可能都有过这样的经历那就是“踢空了”，你以为踢空球知识出糗么？如果力量足够大，速度足够快，那么你的前叉就要小心了！

图五 踢球时一定要判断好球的落地速度等否则一旦踢空轻则送礼重则上手术

有很多朋友会有疑问为什么会这个样子？这是因为前叉本身就是限制胫骨过度前移的（前移过度膝关节就脱位了），正常踢球时接触球时的反作用力会使小腿减速而踢空时速度不会下降有一定几率会出现前叉损伤。

3.大腿被从前方踢到

如果在运动当中对手无意间不小心踹到你的大腿，此时前叉也是会有一定损伤风险的。此时大腿相较于小腿向后移动，前叉任然会受到较大的力量，仍然有一定断裂的风险。

二、关于前叉断裂我们还需要知道哪些事情？

1.年龄大了，你的前叉确实容易断了

我们身体的器官从目前的研究来看都是有一定使用寿命的，一般来说器官随着年龄的增长会出现退行性变（可以简单理解为退化）。前交叉韧带也是如此，口说无凭大家来看一组数据吧！

图六 年轻人与年老人的结构力学数据比较，数据来自《膝关节交叉韧带外科学》

随着年龄的增大，大家踢球前一定要注意热身以及赛后的放松。必要的时候适当的运动防护品也是很有必要的！

2.网上说前交叉断裂会听到挺大的一声响是真的么？

一定程度上来说，部分患者在前叉断裂的时候确实会听到响声，但是另一部分患者并不会听到。大家需要注意的是，即使出现了响声也不能说明前叉一定断裂了。

图七 前交叉断裂时有可能出现非常大的响声

3.前叉断了我就不能跑了么？

其实也不是，很多人前叉断了之后的很长一段时间甚至都不会察觉。有的患者甚至要在几年之后会因为膝关节的反复扭伤才去医院就诊。可见前交叉断裂之后在一定程度上不会直接影响运动。有些人说不对啊，我膝关节扭伤、前叉断了之后腿都伸不直了怎么可能还能跑呢？因为膝关节扭伤后，关节周围的肌肉会出现肌卫的情况。此时肌肉处于保护的目的会非常强烈的缩在一起。

图八 肌卫反应导致膝关节难以伸直

至于前叉的断裂和运动来说，前叉属于膝关节稳定装置，少了它之后膝关节的稳定性会下降很多。但是如果肌肉力量较强还是可以相对控制的不错的。当然扭伤膝关节之后及时就医处理才是正确的选择噢！

好了这一期的文章我们就讲到这里，下一期我们将会简单介绍前叉受伤后如果选择治疗方式。保守还是手术，你需要考虑什么？

小苏与阿伏，致力于运动康复严肃科普！希望我们能够帮到您，也永远帮不到您！

文/小苏 图/网络 编辑/阿伏

写在最后：之前的文章中有不少朋友提到自己做完了前叉的手术，并且手术大夫告诉他不能运动了。我们在这里想让大家思考一个问题，花了上万块钱做手术不为了以后运动为了什么呢？