为什么运动以后我的膝盖内侧会莫名其妙的疼痛？-鹅足腱

你每天看着自己日渐发福的身体终于有天要下定决心做点什么，但是你又不愿意花钱去健身房办卡，于是你决定开始慢跑，第一天跑完5公里以后，两个膝盖酸痛到难以行走，不仅上下楼梯都有难度，连上个厕所你都起不来，所以一直休息。

但是越养越疼，膝盖内侧疼痛久坐或是久蹲都困难，于是彻底放弃连减肥。你疼痛难忍，来到医院，大夫说你是

“鹅足肌腱炎/滑囊炎”

一、什么是鹅足肌腱炎？

鹅足肌腱是缝匠肌、股薄肌及半腱肌的联合腱止点，位于胫骨内侧副韧带浅层。这3条肌腱有致密的纤维膜相连，并且都止于胫骨前端，形同鹅足而得名。

鹅足是膝关节内侧的一个腱膜样组织，因其形状酷似鹅掌，因此而命名

二、这三块肌肉有什么作用呢？

缝匠肌

缝匠肌是人体最长的肌肉，是连接腰部前侧的带状长形肌肉，起于髂前上棘，止于胫骨粗隆内侧缘。其主要作用是髋关节和膝关节屈曲，髋关节外展和膝关节内旋。

股薄肌

股薄肌，起于耻骨联合的耻骨下支，止于胫骨内侧髁前。其主要作用是髋关节内收，膝关节屈曲和屈膝时内旋。

半腱肌

半腱肌起于坐骨结节，止于胫骨前方的内侧，是一块梭形的肌肉。其主要作用是伸髋关节、屈膝关节，同时膝屈曲时，半腱肌也可以内旋膝关节。

三块肌肉强强联合，共同形成的鹅足肌腱是膝关节非常有效的屈肌和内旋肌，是膝关节内侧副韧带的加强版，是膝关节内侧动态稳定肌，可以抵抗膝关节的外旋和外翻作用力。

三、膝关节内侧是怎么引起呢？

一般情况下，膝关节内侧疼痛是，由于膝关节进行反复屈伸，常常导致缝匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱充血、水肿，或因之反复摩擦、挤压鹅足滑囊而导致滑囊的无菌性炎症，导致膝关节肿胀、疼痛、活动受限。

四、是什么原因导致的鹅足肌腱炎呢？

1、臀大肌紧张股直肌薄弱小腿三头肌薄弱力量膝关节不稳；

2、 膝关节长期反复活动、劳损、受到创伤及风寒都有可能导致鹅足肌腱损伤，该损伤在不断自我修复过程中产生瘢痕、粘连、炎症，最终导致鹅足肌腱炎；

3、 膝部内侧压力及张力增加，鹅足肌腱过紧，鹅足滑囊摩擦过度造成损伤和无菌炎症。（膝关节鹅足肌腱炎常伴有局部滑囊炎的形成）。

五、以下是容易有鹅足肌腱炎/滑囊炎的族群：

·膝部退化性关节炎的患者，有超过70%的人有鹅足肌腱炎/滑囊炎。原因可能和内侧半月软骨或关节软骨退化性损伤，局部发炎刺激造成半腱肌挛缩有关。

1、体重过重者，特别是中年妇女；

2、需久坐、盘坐、久蹲的工作族群；及坐姿习惯不佳，喜欢膝盖弯曲坐、盘坐、跪坐或翘脚的人。

3、糖尿病患者，发生内侧膝痛者，超过3成与鹅足肌腱炎/滑囊炎有关。

4、外翻膝(X型腿)、或是膝部内侧副韧带(MCL)不稳、扁平足都是好发族群。

5、膝部内侧肿瘤(骨软骨瘤 exostosis)

6、需要侧向移动、切入等动作的运动者，如：篮球、足球、网球....

7、长跑爱好者，特别是髋部内缩肌无力，及膝部内侧肌群过紧的人。

8、蛙式泳者膝(breaststroker’s knee)，虽然指的是膝部内侧副韧带(MCL)的损伤，但常常合併鹅足肌腱炎/滑囊炎。

六、与其他症状的甄别

内侧膝痛的原因有多种，如：髌骨-股骨疼痛症候群、 内侧副韧带(MCL)的损伤、内侧半月软骨损伤、胫骨平台压力性骨折、股骨髁不明骨坏死...等，需仔细鉴别诊断。

X光检查主要是鉴别退性关节炎的关节病变及压力性骨折，对于鹅足肌腱炎/滑囊炎诊断并无必要。超音波检查和磁振造影(MRI)，可以鉴别诊断其他相关病兆。

七、总结

鹅足肌腱炎/滑囊炎是内侧膝痛的常见原因，与鹅足肌腱紧绷，膝盖内侧张力与压力有关。

退化性关节炎患者和中年妇女，喜欢翘二郎腿，需要做折返跑内切性动作的运动爱好者，全都是高发人群。

急性期可休息、冰敷，口服消炎止痛药，并注意坐姿。待疼痛缓解后，可以开始膕旁肌的伸展拉筋。大部分人是不需手术处理即可痊愈。

（年底了最近工作比较忙，更新速度慢，

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