大罗的终生梦魇--前交叉韧带损伤

大罗有着辉煌的足球生涯，终其一生荣誉无数，是我们挚爱的外星人，带给我们荧幕前无数的欢乐。其职业生涯最大的痛苦莫过于前交叉韧带的断裂，今天我们谈一谈大罗的终生梦魇--前交叉韧带损伤的治疗。

一、前交叉韧带的作用

前交叉起于胫骨止于股骨，主要的作用在于限制胫骨的过分向前移动而达到维稳膝关节的作用。它类似于一个可伸缩、弹性的绳索在带动着膝关节的运动。

二、损伤的诱因

前交叉韧带损伤的诱因常见于暴力运动，普通、稳定的运动很难损伤到前交叉韧带。而常见的运动方式是滑雪、足球、篮球运动、车祸，这种需要急停急走的运动方式，意味着惯性力量较大，我们停下来的时候，容易失衡，前交叉承受不住胫骨前移的力量而导致撕裂甚至是断裂。前交叉的损伤喜欢同时伴有半月板的损伤，这两种组织都是靠膝关节的滑液进行营养，急性期的出血加膝关节炎的炎症，无良好的固定方式常常导致进一步的加重而使后期功能恢复较差。

三、足球运动中受伤狠人

首当其冲便是1999年的大罗，那一次受伤使大罗重返赛场的时间是5月，考虑是在2000年，那个时候中国的运动医学学科基本等同于零，如若是在中国，大罗可基本等同于报废职业生涯了。

第二便是欧文，当年的欧文，边路追风少年，横空出世，不可阻挡，但世界杯一次受伤便需要十个月的恢复时间此后再也没有当年风采，令人嘘叹不已。

四、运动中如何判断出现前交叉的损伤

前交叉的损伤的大部分前提是剧烈的暴力运动，惯性太大，故而在轻量运动中极少出现，一般出现前交叉的断裂，我们完全可以第一时间感受到自己的断裂声音，接下来便是膝关节的不稳感，疼痛无法行走，这里的自我感觉到有断裂的感觉，应第一时间停止运动，进行担架运送，不再行走，第一时间就医后，完成石膏、支具的固定后，再行磁共振明确，才是减少损伤的至要方式。

五、诊断

前交叉韧带的诊断一般采取磁共振进行诊断，另一方面也可以采取的是应力的X光来诊断，当然最准确的莫过于关节镜下诊断，不过这个方法一般昂贵且有创伤，运用相对较少。那我们就来谈谈磁共振的诊断吧。一般可分为I、II、III级。这里面的分级的界限I级出现水肿信号，但无韧带变细，考虑的是无纤维韧带的损伤，II级的话出现纤维韧带的损伤，可出现变细，屈曲，III级即为断裂。

六、治疗

前交叉韧带的I级、II级损伤，目前采取的方法是支具的方法。很多患者出现I级的病变，采取保守治疗后期却出现长期的慢性疼痛，没有进行支具的佩戴而进行早期的活动便是最大的原因，韧带的生长恢复到完全需要两个月，常规我们需要至少一个月的支具佩戴时间。加上早期理疗、中药的使用、康复方式的介入，完全可以早期恢复。

III级损伤的治疗，可分为开放式和关节镜式，关节镜为主流，比较创伤小，较美观，而关节镜治疗后的运动康复是目前国内极少注重的。这个才是最重要的恢复环节，我们需要根据患者的韧带的稳定度，制定一个属于个人运动处方。

七、运动康复

运动康复的范畴是从术前的麻醉、术前的肌肉准备、饮食进行管理，以利于早期的康复。术后第一周开始便要根据韧带的稳定程度，制定主动、被动锻炼方式，评估患者身体状态可否进行下床活动，早期一周内需预防深静脉血栓故而对踝泵、股四头肌的锻炼，我们可以在使用机器人的情况进行被动的恢复。总而言之，足球领域的运动康复是这个领域的天花板，昂贵，有效。但是针对我们常人的运动康复一样有效。

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